天天觀焦點(diǎn)：健康驛站 | 泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院：不支架不截肢 藥物球囊為高齡老人開通閉塞血管

不置入支架也能讓閉塞的下肢血管恢復(fù)通暢？日前，泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院血管外科成功為一名83歲高齡患者實(shí)施了藥物涂層球囊擴(kuò)張術(shù)，使其閉塞的下肢血管恢復(fù)了通暢。

高齡！基礎(chǔ)病！下肢動(dòng)脈狹窄，截肢？

今年83歲高齡的徐奶奶，有近20年的高血壓、糖尿病史。大概三個(gè)月前，她開始感覺右腿不舒服。漸漸地，腿疼得越發(fā)厲害，晚上連覺都睡不好。最近，她右腳趾變得黑紫，還出現(xiàn)了皮膚破潰、無(wú)法愈合的情況。

【資料圖】

家人帶她跑遍了當(dāng)?shù)囟嗉掖筢t(yī)院，雖然找到了病因——下肢動(dòng)脈狹窄、血供差，但由于年齡太大，且有多種基礎(chǔ)疾病，醫(yī)院給出的方案均是保守治療，不得已時(shí)再考慮截肢。家人希望尋求更理想的治療方法，經(jīng)多方打聽、考察后，帶徐奶奶慕名找到泰心醫(yī)院血管外科李學(xué)東主任。

找出罪魁禍?zhǔn)状淀懕ＶY(jié)號(hào)

入住泰心醫(yī)院后，血管外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，徐奶奶的右腳趾的皮膚紅腫熱痛，局部已經(jīng)嚴(yán)重感染，兩條小腿蒼白、冰涼，初步考慮是右下肢血管存在狹窄甚至閉塞，并立即為她進(jìn)行了下肢動(dòng)脈血管造影檢查。造影結(jié)果顯示，徐奶奶自大腿根部動(dòng)脈血管和膝下三支血管都有不同程度的閉塞，這正是她腿疼和腳趾破潰的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

據(jù)了解，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病率隨年齡增高而增高。美國(guó)70歲以上人群發(fā)病率為10%，37-69歲發(fā)病率為1-2%。資料表明，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥也是我國(guó)中老年人常見的周圍血管病。（數(shù)據(jù)來源：《血管外科學(xué)》）

感染擴(kuò)散、長(zhǎng)期疼痛時(shí)刻威脅、折磨著這位高齡老人。血管外科迅速響應(yīng)，為徐奶奶吹響了“保肢、保命”的集結(jié)號(hào)。

微創(chuàng)！免支架 ！老人順利出院！

針對(duì)徐奶奶的病情，傳統(tǒng)解決方案是在血管內(nèi)置入金屬支架。由于患者下肢狹窄部位較多且存在高齡、高血壓、糖尿病等因素，如果采用傳統(tǒng)方式，需置入多枚支架，術(shù)后出現(xiàn)再狹窄的可能性較大。醫(yī)院副院長(zhǎng)劉志剛親自會(huì)診查看病情，與血管外科主任李學(xué)東共同制定了藥物涂層球囊無(wú)支架化治療方式，為徐奶奶的下肢血液循環(huán)開辟通路，這樣既能避免支架置入，又能保證較高的血管通暢率。

藥物涂層球囊在擴(kuò)張血管狹窄部位的同時(shí)會(huì)將抑制內(nèi)膜增生的藥物釋放在局部的血管內(nèi)膜，從而達(dá)到抑制血管內(nèi)膜的增生、提高血管通暢率、減少再狹窄幾率的目的。

經(jīng)過全面術(shù)前評(píng)估和精心的術(shù)前準(zhǔn)備，李學(xué)東主任率隊(duì)為徐奶奶進(jìn)行手術(shù)治療。患者體型瘦小、下肢動(dòng)脈血管偏細(xì)，對(duì)術(shù)者提出了較高的技術(shù)要求。李主任憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)為其開通一條膝下血管脛前動(dòng)脈，使血液得以順利流通到其右腳趾傷口處，并應(yīng)用藥物涂層球囊疏通了閉塞的血管。

術(shù)前

術(shù)后

術(shù)后當(dāng)天，徐奶奶的疼痛就明顯緩解，雙腳也不再冰涼。擺脫了疼痛的折磨，她得以睡了幾個(gè)月來第一個(gè)好覺。術(shù)后第二天，徐奶奶的下肢膚色從蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，右腳的傷口也開始愈合。經(jīng)過維持血管通暢、改善下肢循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)遠(yuǎn)端神經(jīng)的系統(tǒng)化藥物治療，目前徐奶奶已順利康復(fù)出院。

來接母親出院的女兒難掩激動(dòng)：“我媽這幾個(gè)月確實(shí)太受罪了，止疼片一天吃四次都還是疼得睡不著覺。沒想到手術(shù)效果立竿見影，而且還是微創(chuàng)方式。真的超出了我們的預(yù)期！”

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血管外科治什么病，您知道嗎？

血管外科涵蓋的范圍很廣，主要針對(duì)除顱內(nèi)血管、心臟血管以外的外周血管疾病的預(yù)防、診斷和治療。隨著社會(huì)老齡化加劇，血管疾病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，血管外科的發(fā)展趨勢(shì)是在最小的傷害及痛苦下，為血管疾病進(jìn)行有效治療。