今年?yáng)|莞醫(yī)保局將圍繞醫(yī)保體系三大方面推出一系列集成式改革

統(tǒng)籌疫情防控和醫(yī)保發(fā)展

來(lái)自東莞市醫(yī)保局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，東莞全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保658.27萬(wàn)人，同比增長(zhǎng)4.29%;生育保險(xiǎn)參保507.02萬(wàn)人，同比增長(zhǎng)2.81%;全市醫(yī)保基金(含生育保險(xiǎn)基金)收入142.30億元，同比增長(zhǎng)22.17%;全市醫(yī)保支付139.78億元，同比增長(zhǎng)13.72%。實(shí)現(xiàn)了參保人數(shù)和基金收入同步增長(zhǎng)，醫(yī)保待遇與保障水平穩(wěn)步提升

過(guò)去一年，東莞市醫(yī)療保障局各項(xiàng)惠民政策落地見(jiàn)效，醫(yī)藥服務(wù)供給不斷完善，基金監(jiān)管能力持續(xù)加強(qiáng)，經(jīng)辦服務(wù)水平穩(wěn)步提升。

疫情之下，東莞全力支持新冠疫苗免費(fèi)接種，2021年疫苗及接種費(fèi)用支出15.06億元，切實(shí)做到“錢(qián)等苗”。持續(xù)做好藥品保供穩(wěn)價(jià)，發(fā)揮醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店“哨點(diǎn)”作用;將“體外膜肺支持”等治療新冠肺炎所需醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍。

在待遇保障水平方面，東莞將低收入家庭成員全部納入醫(yī)療救助范圍，放寬支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象認(rèn)定條件，全年共有1.12萬(wàn)名困難人員納入醫(yī)療救助范圍，救助超過(guò)19萬(wàn)人次，支出醫(yī)療救助金2099.71萬(wàn)元。

去年，群眾藥耗負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。東莞完成五批218種藥品和四批6種醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)落地東莞，全年為患者減負(fù)11.68億元，參保人就醫(yī)用藥“醫(yī)”靠更為可靠。

在信息化建設(shè)方面，截至2021年底，通過(guò)國(guó)家平臺(tái)結(jié)算1742萬(wàn)人次，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用95.58億元，平臺(tái)總體運(yùn)行穩(wěn)定，醫(yī)保結(jié)算高效快捷。推動(dòng)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，先后實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證掃碼支付、掃碼認(rèn)證、線(xiàn)上結(jié)算三大應(yīng)用場(chǎng)景。截至去年年底，全市累計(jì)390.67萬(wàn)人已激活醫(yī)保電子憑證，7家醫(yī)院開(kāi)通醫(yī)保移動(dòng)支付，群眾就醫(yī)更加便捷。

轉(zhuǎn)診制度將有重大改革

市政府副秘書(shū)長(zhǎng)翟現(xiàn)春充分肯定了過(guò)去一年?yáng)|莞醫(yī)保改革發(fā)展取得的積極成效。他表示，2022年是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換、爭(zhēng)取未來(lái)幾年現(xiàn)代化建設(shè)新突破的開(kāi)局之年，也是推動(dòng)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵之年，要進(jìn)一步把持續(xù)擦亮醫(yī)保民生底色作為落實(shí)當(dāng)前穩(wěn)中求進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)工作總基調(diào)來(lái)抓緊抓好。

據(jù)東莞市醫(yī)保局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)林嵐介紹，2022年，東莞醫(yī)保將堅(jiān)持高站位統(tǒng)籌，慎終如初支持疫情防控;堅(jiān)持高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)制度改革不斷深化;堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)謀劃，推動(dòng)醫(yī)藥服務(wù)供給優(yōu)化;堅(jiān)持高效能治理，推動(dòng)醫(yī)保基金運(yùn)行安全;堅(jiān)持高品質(zhì)服務(wù)，推動(dòng)公共服務(wù)水平提升;堅(jiān)持高素質(zhì)保障，推動(dòng)醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè)提速。

具體來(lái)說(shuō)，今年，東莞市醫(yī)保局將推出一系列集成式改革，包括：探索研究對(duì)全市轉(zhuǎn)診制度進(jìn)行重大改革，完善分級(jí)診療制度;落實(shí)好職工醫(yī)保繳費(fèi)政策以及子女險(xiǎn)參保政策等調(diào)整工作;探索構(gòu)建多層次醫(yī)保體系，推動(dòng)“莞家福”普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有機(jī)銜接;適時(shí)調(diào)整困難群眾醫(yī)療救助政策;全面開(kāi)展DIP支付方式改革，探索符合中醫(yī)特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式與標(biāo)準(zhǔn);探索將符合條件的學(xué)校醫(yī)務(wù)室納入社區(qū)門(mén)診首診就醫(yī)點(diǎn);進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保高頻事項(xiàng)“省內(nèi)通辦”“跨省通辦”，進(jìn)一步做好靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保和港澳居民在莞參加醫(yī)保工作;開(kāi)展醫(yī)保患者“先就醫(yī)、零排隊(duì)、后付款”的惠民就醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目等等。(記者：李直建)