今年東莞醫保局將圍繞醫保體系三大方面推出一系列集成式改革

統籌疫情防控和醫保發展

來自東莞市醫保局的統計數據顯示，截至2021年底，東莞全市基本醫療保險參保658.27萬人，同比增長4.29%;生育保險參保507.02萬人，同比增長2.81%;全市醫保基金(含生育保險基金)收入142.30億元，同比增長22.17%;全市醫保支付139.78億元，同比增長13.72%。實現了參保人數和基金收入同步增長，醫保待遇與保障水平穩步提升

過去一年，東莞市醫療保障局各項惠民政策落地見效，醫藥服務供給不斷完善，基金監管能力持續加強，經辦服務水平穩步提升。

疫情之下，東莞全力支持新冠疫苗免費接種，2021年疫苗及接種費用支出15.06億元，切實做到“錢等苗”。持續做好藥品保供穩價，發揮醫保定點零售藥店“哨點”作用;將“體外膜肺支持”等治療新冠肺炎所需醫用耗材納入醫保支付范圍。

在待遇保障水平方面，東莞將低收入家庭成員全部納入醫療救助范圍，放寬支出型貧困醫療救助對象認定條件，全年共有1.12萬名困難人員納入醫療救助范圍，救助超過19萬人次，支出醫療救助金2099.71萬元。

去年，群眾藥耗負擔進一步減輕。東莞完成五批218種藥品和四批6種醫用耗材帶量采購落地東莞，全年為患者減負11.68億元，參保人就醫用藥“醫”靠更為可靠。

在信息化建設方面，截至2021年底，通過國家平臺結算1742萬人次，結算醫療費用95.58億元，平臺總體運行穩定，醫保結算高效快捷。推動醫保電子憑證推廣應用，先后實現醫保電子憑證掃碼支付、掃碼認證、線上結算三大應用場景。截至去年年底，全市累計390.67萬人已激活醫保電子憑證，7家醫院開通醫保移動支付，群眾就醫更加便捷。

轉診制度將有重大改革

市政府副秘書長翟現春充分肯定了過去一年東莞醫保改革發展取得的積極成效。他表示，2022年是經濟社會發展新舊動能轉換、爭取未來幾年現代化建設新突破的開局之年，也是推動醫療保障高質量發展的關鍵之年，要進一步把持續擦亮醫保民生底色作為落實當前穩中求進經濟社會工作總基調來抓緊抓好。

據東莞市醫保局黨組書記、局長林嵐介紹，2022年，東莞醫保將堅持高站位統籌，慎終如初支持疫情防控;堅持高質量發展，推動制度改革不斷深化;堅持高標準謀劃，推動醫藥服務供給優化;堅持高效能治理，推動醫保基金運行安全;堅持高品質服務，推動公共服務水平提升;堅持高素質保障，推動醫保隊伍建設提速。

具體來說，今年，東莞市醫保局將推出一系列集成式改革，包括：探索研究對全市轉診制度進行重大改革，完善分級診療制度;落實好職工醫保繳費政策以及子女險參保政策等調整工作;探索構建多層次醫保體系，推動“莞家福”普惠型商業健康保險與社會醫療保險有機銜接;適時調整困難群眾醫療救助政策;全面開展DIP支付方式改革，探索符合中醫特點的醫保支付方式與標準;探索將符合條件的學校醫務室納入社區門診首診就醫點;進一步推動醫保高頻事項“省內通辦”“跨省通辦”，進一步做好靈活就業人員參加職工醫保和港澳居民在莞參加醫保工作;開展醫保患者“先就醫、零排隊、后付款”的惠民就醫服務項目等等。(記者：李直建)