近日，江蘇省腫瘤醫院胸外科團隊在著名胸外科專家、首屆國家名醫獲得者許林教授與“江蘇工匠”、科主任李明教授的帶領下，成功為一位年屆七旬的雙原發癌患者實施了一臺高難度聯合手術。手術歷時7小時，采用了“微創+開放”的雜交術式，并核心運用了“大血管上銳性切除”這一尖端技術，最終幫助患者戰勝病魔，康復出院。此舉不僅展現了該院作為國家級臨床重點專科深厚的技術底蘊，更體現了其勇闖外科“生命禁區”的擔當與實力。

(資料圖)

醫患合影（左三：許林 左一：李明）

雙癌并發、血管受侵，高齡患者命懸一線

來自揚州的劉老先生（化名），于2025年2月確診為右上肺腺癌。經歷4個月靶向治療效果不佳后，他慕名來到江蘇省腫瘤醫院求治。全面的檢查結果顯示除了肺部腫瘤，其前縱隔處還存在另一個獨立的惡性腫瘤——胸腺鱗癌，醫學上稱之為“雙原發癌”。

更危急的是，這處縱隔腫瘤侵襲性極強，如同“蟹足”般深深侵入由主動脈、肺動脈、左無名靜脈等人體核心大血管構成的“生命禁區”。腫瘤已侵犯了左無名靜脈近三分之一管徑，并穿透心包，與升主動脈、肺動脈圓錐緊密粘連，手術難度與風險極高。

MDT精準研判，獨創雜交術式破局

面對高齡、雙原發癌、大血管侵犯這三重嚴峻挑戰，醫院迅速啟動多學科診療（MDT）模式。胸外科、腫瘤內科、影像科、放療科、病理科、麻醉科等專家共同為劉老先生量身定制了“先新輔助治療，后手術根治”的個體化方案，旨在為手術創造最佳條件。

經過治療，患者肺部腫瘤顯著縮小，但縱隔的胸腺鱗癌仍頑固存在，手術成為根治的唯一希望。“若按傳統方案，需兩次大開胸手術，患者身體難以承受。”許林教授介紹。為此，團隊經周密論證，創造性設計了“分步式雜交手術”方案，先采用胸腔鏡微創技術切除右上肺葉，以最小創傷解決第一處病灶，再通過胸部正中切口，集中力量攻堅縱隔腫瘤。這一方案不僅避免了傳統T形大切口帶來的巨大創傷，同時備好大血管修補材料，為“大血管上銳性切除腫瘤”的精準實施筑牢安全防線。

血管“微雕”顯真功，銳性切除護通途

整臺手術的核心與難點，在于將縱隔腫瘤從脆弱而關鍵的大血管上完整、精準地剝離。術中發現，腫瘤已侵犯升主動脈及肺動脈的外膜（升主動脈壁厚約1.5毫米左右，肺動脈壁更薄）在承受著高壓血流的血管壁上進行操作，猶如刀尖起舞，任何細微偏差都可能引發災難性的大出血。

“這就好比只撕去被污物粘住的皮膚表層，而不能傷及真皮。”李明主任如此形容“大血管上銳性切除”的技術精髓。主刀醫生憑借數十年練就的“指尖絕技”手持精細組織剪，將腫瘤連同受侵犯的血管外膜一并剪除，仿佛在搏動的“生命通道”上進行精雕細琢。最終在完整切除腫瘤的同時，完美保全了各大血管的結構與功能。

堅守技術高地，詮釋精準外科價值

在醫護團隊的精心照護下，劉老先生術后恢復順利，不到兩周便康復出院。這臺高難度手術的成功，不僅為復雜晚期胸部腫瘤患者帶來了新的生機，也生動印證了以“多學科協作（MDT）、精準外科理念和大血管上銳性切除技術”為核心的現代腫瘤治療體系的巨大價值。

據了解，復雜縱隔腫瘤與中心型肺癌的外科治療是江蘇省腫瘤醫院胸外科的傳統優勢領域，多年來成功挽救了大量患者生命，技術實力國內領先。作為首批國家級臨床重點專科，該科室早已全面實現微創及機器人手術在肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等疾病中的覆蓋與應用，構建了很成熟的精準化、微創化診療體系。目前，科室四級手術（最高難度級別）占比超過95%，微創手術比例亦接近95%，在國內胸外科領域享有盛譽，持續為患者生命健康保駕護航。

通訊員 鄭妍妍

揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟

校對 陶善工