民以食為天，尤其當(dāng)生活水平坐上高速列車(chē)后，百姓對(duì)“吃”的追求更甚。純天然、無(wú)加工、新鮮采摘……帶有這些“標(biāo)簽”的食物總是特別吸引人，然而卻可能讓人們掉進(jìn)中毒的陷阱。今天的故事就因“嘗鮮”而起——
誤食毒蘑菇，生命告急！
進(jìn)入秋冬滋補(bǔ)季節(jié)，很多家庭喜歡用菌類(lèi)為菜品提鮮。然而，并不是每一種菌類(lèi)都可進(jìn)食。一籃野生蘑菇，就撂倒了青島小劉一家三口。
“肚子好疼啊……”“我也是，頭暈又想吐……”半夜，小劉一家感到渾身不適。曾是護(hù)士的小劉驚覺(jué)不對(duì)勁，懷疑食物中毒，全家連夜入院。問(wèn)診過(guò)程中，醫(yī)生從他們復(fù)述的食物中敏銳地捕捉到“蘑菇”二字：“蘑菇？從哪來(lái)的？長(zhǎng)什么樣？”“就灰白灰白的，沒(méi)啥特別，我和朋友今天上山看著新鮮就采了。”劉父這一說(shuō)，大家就知道問(wèn)題出在蘑菇上了。小劉很是無(wú)奈：“我也不知道會(huì)有毒的，看著和普通蘑菇?jīng)]什么區(qū)別……”
催吐、洗胃、輸液……折騰下來(lái)，三人虛脫無(wú)力地躺在病床上。彼時(shí)，小劉一家以為休息幾天就能恢復(fù)。然而，4天過(guò)去了，病情卻越發(fā)不受控制，尤其是老父親，已出現(xiàn)了急劇的肝功能惡化、黃疸循環(huán)異常。小劉急了，打電話向以前工作的醫(yī)院醫(yī)生青島大學(xué)附屬醫(yī)院ICU副主任于幫旭求救。在了解是蘑菇中毒事件后，于主任叮囑小劉一家立刻轉(zhuǎn)院治療。
無(wú)獨(dú)有偶，一名畫(huà)家也在同一時(shí)間因誤食毒蘑菇入院，病情來(lái)勢(shì)洶洶，是4人中最嚴(yán)重的，不僅陷入昏迷狀態(tài)，而且全身出現(xiàn)高度的出血傾向，醫(yī)生們一度覺(jué)得他要堅(jiān)持不住了。“毒素不清除的話，就只能是等死……用DPMAS人工肝也許還有一線生機(jī)。”
4人同時(shí)進(jìn)行了DPMAS治療，效果顯著，連病情最重的畫(huà)家也在全身出血的情況下通過(guò)DPMAS糾正了肝損傷。正當(dāng)大家以為雨過(guò)天晴時(shí)，除小劉外，其他3人卻仍出現(xiàn)惡心嘔吐腹瀉的情況。這和一開(kāi)始肝損傷癥狀一樣，但肝臟各項(xiàng)指標(biāo)顯示已恢復(fù)正常，到底怎么回事呢？
“毒蘑菇激發(fā)了患者自身的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致體內(nèi)淀粉酶、脂肪酶急劇升高，引發(fā)胰腺炎。” 但因其癥狀與肝損傷相似，在最開(kāi)始被掩蓋了不易發(fā)現(xiàn)。這次于主任毫不猶豫給3位患者用了HA380血液灌流加血液濾過(guò)治療。當(dāng)好不容易把胰腺問(wèn)題解決了，腎功能又出現(xiàn)異常，醫(yī)生及時(shí)運(yùn)用透析治療予以糾正。
一波三折，幾名患者總算脫離危險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)全力救治，4人在兩周后相繼出院，而且可喜的是，沒(méi)有人留下任何后遺癥。
血中祛毒，應(yīng)刻不容緩！
蘑菇中毒至今無(wú)特效藥可治，且具有中毒癥狀嚴(yán)重、發(fā)病急、死亡率高等特點(diǎn)，這次4人能死里逃生，是為什么呢？
“在整個(gè)治療過(guò)程中，我們主要采取了血液灌流。”據(jù)于主任介紹，DPMAS人工肝是血液灌流療法的模式之一，采取中性大孔樹(shù)脂（HA330 -Ⅱ血液灌流器）和離子交換樹(shù)脂（BS330血漿膽紅素吸附器）兩種吸附劑聯(lián)用，在改善黃疸癥狀的同時(shí)吸附炎性介質(zhì)、有害毒素。誤食毒蘑菇，肝損害型中毒最為兇險(xiǎn)，而這4人恰恰都是。“DPMAS主要是針對(duì)肝功能異常進(jìn)行治療，在肝臟功能有逆轉(zhuǎn)可能性時(shí)，它是我們?cè)谂R床上的首選。”
而當(dāng)患者出現(xiàn)胰腺問(wèn)題時(shí)，醫(yī)生也當(dāng)機(jī)立斷采取了血液灌流療法，這是基于過(guò)往多個(gè)成功經(jīng)驗(yàn)的選擇。“今年以來(lái)，我們遇到十幾例胰腺炎，都是使用HA380做血液灌流，清除炎性介質(zhì)的效果非常好。到目前為止沒(méi)有一名患者需要用呼吸機(jī)，也沒(méi)有一個(gè)激發(fā)胰腺感染，病情基本上控制在10-12天就能康復(fù)出院。”
但是，既然“血中祛毒”有效，為什么幾名患者病情卻此起彼伏呢？
“除了食用量大、毒素堆積多的原因，還有最關(guān)鍵的一點(diǎn)是治療時(shí)機(jī)！像小劉一家，就是初期沒(méi)有及時(shí)接受血液灌流治療清除毒素，耽誤了病情。”于主任說(shuō)，不管是DPMAS還是其他血液灌流治療，治療時(shí)機(jī)對(duì)效果有著至關(guān)重要的決定因素。“在穩(wěn)定患者生命體征的前提下，盡可能把治療時(shí)間往前提，不要讓病情發(fā)展到終末期，若激發(fā)了循環(huán)異常、感染、低蛋白血癥等，往往要花費(fèi)大量精力去救治，甚至效果還不好。”
“健帆研制的血液灌流器和原創(chuàng)的血液灌流技術(shù)確實(shí)在臨床上給我們醫(yī)護(hù)提供了很好的治療手段，抓住救治時(shí)機(jī)，能起到至關(guān)重要的作用。”當(dāng)然，于主任也表示，沒(méi)有一個(gè)治療模式是萬(wàn)能的。“要想清楚，需要解決患者什么問(wèn)題？不同的時(shí)間點(diǎn)做的目的和模式是不一樣的。一定不要照搬指南，而是要把指南個(gè)體化到病人身上。”于主任說(shuō)，作為醫(yī)者要多看書(shū)、多學(xué)習(xí)、多去擁抱新技術(shù)、積極借鑒經(jīng)驗(yàn)，“我們掌握多一些，患者的治愈希望就多一點(diǎn)。”
珍愛(ài)生命，遠(yuǎn)離野蘑菇！
“最后，我們還是要強(qiáng)調(diào)一下，野蘑菇真的不能吃。”于主任語(yǔ)重心長(zhǎng)道。
老百姓之所以容易“中招”，是因?yàn)橛X(jué)得很多蘑菇都好像一樣，以為同一個(gè)顏色就是一個(gè)品種，實(shí)際上，即使是同一個(gè)白色同一外形，也有很多種菇類(lèi)。而且，很多野生毒蘑菇與食用菇類(lèi)外形相似，僅靠肉眼觀察其外貌特征難以辨別。同時(shí)，無(wú)毒的蘑菇往往與有毒的蘑菇混生，無(wú)毒蘑菇很容易受到毒蘑菇菌絲的沾染。
預(yù)防蘑菇中毒的最好方法就是不采、不食野生鮮蘑菇。一旦誤服后，出現(xiàn)頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁不安或其他不適癥狀，要立即采用簡(jiǎn)易方法進(jìn)行催吐處理，盡快送醫(yī)，盡可能保留樣品，供專(zhuān)業(yè)人員救治時(shí)參考。
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