北京擬擴大長護險試點 2022年先啟動城鎮職工試點

      來源:和訊保險 發布:2022-02-17 22:20:05

      近日,北京醫保局發布《北京市長期護理保險制度擴大試點實施意見》(以下簡稱《實施意見》),并向社會公開征求意見。《實施意見》提出,參加北京市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的人員(暫不含學生、兒童),應納入長期護理保險參保范圍,分步實施。2022年先啟動北京市城鎮職工長期護理保險試點,再適時啟動城鄉居民長期護理保險試點。

      資金籌集方面,《實施意見》明確,建立互助共濟、責任共擔的多渠道籌資機制。長期護理保險基金以收定支,收支平衡,納入社會保障基金財政專戶,單獨核算,專款專用,并執行社會保險基金預決算制度。

      具體來看,城鎮用人單位按城鎮職工基本醫療保險繳費基數的0.2%繳納,試點起步階段從城鎮職工基本醫療保險統籌基金中劃轉,不增加單位負擔;城鎮職工按本人基本醫療保險繳費基數的0.1%從個人賬戶中劃轉;靈活就業人員按本人基本醫療保險繳費基數的0.1%,與基本醫療保險一并繳納;退休人員個人繳費標準按照當年職工基本醫療保險月繳費基數下限的0.1%確定,按月從個人賬戶中劃轉;城鄉居民年度繳費標準參照上一年度全市居民人均可支配收入的0.2%確定,由個人和財政按同比例分擔,城鄉居民個人在參加城鄉居民基本醫療保險時,一并繳納長期護理保險費,財政部門按年進行補助;符合城鄉居民基本醫療保險個人繳費財政全額補助條件的人員,其參加長期護理保險個人繳費部分由財政全額補助。財政補助資金由區財政部門負擔。

      保障范圍方面,《實施意見》指出,長期護理保險以保障基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理為主要內容,提供相應的護理服務。因年老、疾病、傷殘等原因,經醫療機構規范診療、喪失基本生活自理能力持續6個月以上,經申請通過評估認定的重度失能參保人員,可按規定享受相關待遇。根據本市經濟社會發展和基金承受能力,逐步擴大保障范圍。

      待遇支付方面,《實施意見》規定,符合長期護理保險待遇享受條件的人員,可選擇機構護理、社區護理或居家護理的服務方式。長期護理保險待遇以按天、按服務包為主進行支付,基金支付水平總體控制在70%左右。

      此外,在經辦管理管理方面,《實施意見》提到,引入社會力量參與長期護理保險經辦服務,充實經辦力量。同步建立績效評價、考核激勵、風險防范機制,提高經辦管理服務能力和效率。社會力量的經辦管理費,可綜合考慮服務人口、機構運行成本、工作績效等因素,從長期護理保險基金中按比例或按定額支付。

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