近日，山西省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于職工醫(yī)保個人賬戶基金異地使用取消備案的通知》（以下簡稱《通知》），明確自2022年3月1日起，參保職工在參保地以外的其他統(tǒng)籌區(qū)異地定點醫(yī)藥機構(gòu)普通門診和藥店就醫(yī)購藥，無需進行異地就醫(yī)備案，即可使用個人賬戶基金進行直接結(jié)算。
《通知》指出，參保職工在異地定點醫(yī)療機構(gòu)住院、門診購買特藥，以及慢特病患者門診就醫(yī)購藥等發(fā)生的醫(yī)藥費，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷后應(yīng)由個人負擔(dān)的部分，可以用個人賬戶基金直接結(jié)算支付。參保職工所在單位欠繳醫(yī)保費或本人中斷參保后，住院、門診慢特病、門診特藥是不能醫(yī)保報銷的。但如果個人賬戶有余額，仍然可以用于支付就醫(yī)購藥費用。
《通知》要求，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要做好參保職工參保繳費信息管理，確保單位欠費或個人暫停繳費狀態(tài)下個人賬戶基金均能正常使用。各市要將有異地就醫(yī)結(jié)算需求的醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。定點醫(yī)藥機構(gòu)要主動引導(dǎo)參保職工使用醫(yī)保電子憑證，遇到問題時要及時跟蹤解決，推動異地就醫(yī)“持卡結(jié)算”轉(zhuǎn)變?yōu)椤俺执a結(jié)算”。
據(jù)悉，2021年，山西省11個市全部開通了普通門診費用跨省直接結(jié)算，部分市還實現(xiàn)了5種門診慢特病的跨省直接結(jié)算。但是，普通門診費用異地直接結(jié)算，多數(shù)市僅限于長期異地居住人員，以及臨時轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，并且需要提前辦理備案。參加職工醫(yī)保的人員，臨時短期在參保地以外地區(qū)時，去門診看病、藥店購藥不能用個人賬戶資金支付。取消個人賬戶基金異地使用備案，將進一步方便參保職工異地就醫(yī)購藥。
