10月大的幼兒感冒發(fā)燒不愈 竟然是駭人的腎母細胞瘤作祟

10月大的幼兒感冒發(fā)燒遷延不愈，背后竟然是駭人的腎母細胞瘤作祟。武漢大學人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)泌外III科專家通力協(xié)作，一舉根除了這個直徑10厘米、形似幼兒的“第三個腎”的巨大腎腫物。

11月30日上午，父母帶著患兒小語(化名)重返醫(yī)院復查，各項結(jié)果一切正常。一家人緊緊握著醫(yī)生的手連連感謝，小語在滿1周歲之際也收到幸福的健康生日禮。

2個多月前，來自湖北荊州10個月大的小語持續(xù)低燒。原以為是幼兒普通的發(fā)燒感冒，然而幾周治療后，小語的癥狀絲毫沒有緩解。“感冒發(fā)燒為何這么難治?”心急如焚的父母帶著小語前往當?shù)蒯t(yī)院就診，行上腹部CT提示：右腎有巨大占位性病變。一個直徑10厘米的、外形疑似“第三個腎臟”異物，與右腎緊緊地擠在一起。

嚇壞的小語父母從荊州趕到武漢，慕名向武漢大學人民醫(yī)院泌尿外III科主任程帆教授團隊求助。接診后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小語右腹部見包塊，身體持續(xù)發(fā)低熱。綜合臨床癥狀和影像學檢查，“第三個腎”高度懷疑為腎母細胞瘤腫物。

余偉民教授介紹，腎母細胞瘤由沒有分化成熟的腎臟細胞異常增殖而來，是兒童十大惡性腫瘤之一，多發(fā)病于3歲以下兒童，占兒童腎臟腫瘤90%以上。該腫瘤多為一側(cè)發(fā)病，主要表現(xiàn)為腹部膨隆或兩側(cè)不對稱，少數(shù)患兒伴有血尿、發(fā)熱、高血壓、厭食等癥狀。

“好在未見腫瘤遠處轉(zhuǎn)移，需要馬上進行手術(shù)治療。”程帆教授指出，腎母細胞瘤一旦確診后，需盡早手術(shù)切除。若擱置處理任其長大，將很大程度影響腎功能，嚴重時甚至導致腎臟破裂，同時還有腫瘤轉(zhuǎn)移的風險。

切除手術(shù)需要暴露患側(cè)腎臟和腫瘤，同時降低腫瘤破裂風險，采取開放途徑術(shù)式是不二選擇。然而僅10個月大的小語對麻醉和術(shù)中時間要求頗高。術(shù)中不僅要將腫瘤完整切除，還要評估腫瘤播散范圍，方便后期綜合治療。

一個月前，小語被送上手術(shù)臺接受精心準備的右腎腫瘤切除術(shù)。在程帆教授的指導下，余偉民、寧金卓切開患兒皮膚、皮下組織層及肌層，暴露藏在腹膜后的巨大腫物，其表面血管豐富，并與腸管及周圍組織粘連。歷經(jīng)2個小時，醫(yī)生經(jīng)過系列操作順利將腫瘤取出。萬幸的是，經(jīng)反復查找，這一腎母細胞瘤暫未發(fā)現(xiàn)體內(nèi)轉(zhuǎn)移。

術(shù)后第2天拔除腎窩引流管后，小語的體溫、血象等指標也逐漸恢復正常。術(shù)后第10天，小語發(fā)熱癥狀完全消失，家人懸著的心也終于放下。

專家提醒，中國每年約有3萬-4萬名兒童確診腫瘤，這意味著，平均每天就有近百例新增病例出現(xiàn)，惡性腫瘤已成為兒童第二大致死原因。由于兒童腫瘤的特殊性，以及近年來早期診斷和規(guī)范診療水平的大幅提升，如今兒童腫瘤的整體生存率已經(jīng)能達到80%以上。因此，家長不必過度恐慌，兒童腫瘤并不等于絕癥，在科學、規(guī)范的積極治療下，許多患兒有機會實現(xiàn)康復，和其他孩子一樣健康成長。(通訊員 寧亞飛)