挑戰高難度,復雜先心病“鏡像人”在濱城逆向修心

      來源:津濱網 發布:2023-07-01 13:20:12

      37歲的方楠(化名)從小就“與眾不同”。一歲時因一次感冒肺炎,她被查出所有內臟都是反著長的,是一位典型的“鏡像人”。當地醫生建議父母帶她到大型綜合醫院做個全面檢查,以排除先天畸形。但由于父母工作繁忙,檢查的事被一拖再拖。隨著方楠的成長,除了愛感冒,看起來和其他孩子沒啥不同,檢查也就被無限期擱置了。

      科普:


      (資料圖片僅供參考)

      鏡像人,亦稱為全內臟反轉,指心臟、肝臟、脾臟、膽等器官的位置與正常人相反,即心臟、脾臟在右邊,肝臟位于左邊。由于其心、肝、脾的位置好像是正常臟器的鏡中像,故而得名。鏡像人如果內臟結構沒有缺陷,幾乎和正常人沒有分別。但鏡像人患有先天性疾病的幾率明顯高于普通人。

      癥狀日漸嚴重 發現心臟復雜畸形

      上學、工作、結婚,方楠的人生軌跡如大多數人一樣安穩平順。2008年,她成為了一名準媽媽,滿懷喜悅迎接新生命的到來。懷孕5個月時,她出現了嚴重的憋喘,每晚只能靠在被子上坐著睡覺。開始,她以為不適癥狀是由于胎位靠上,頂著內臟而導致,直到后來的一次體檢,醫生告知她的心臟瓣膜有返流,她才意識到自己的心臟可能“有問題”。

      孩子出生后,照顧新生命占據了方楠大部分時間。心慌、胸悶、憋喘等癥狀時常出現,但大多時候能夠自行緩解。多年來,方楠自己也摸索出了“經驗”:別讓自己太累了,不好受就少吃飯、多睡覺,慢慢總能緩過來。但近兩年來,癥狀發作頻繁且逐漸加重。“一上樓就明顯憋氣,一天都吃不下一碗飯,2022年有一段時間,我一個月里瘦了20斤。”方楠回憶,到當地醫院檢查后,大夫拿著她的心電圖報告端詳了許久,鄭重地對她說:“你的心肌缺血太嚴重,這樣的缺血程度就跟七八十歲的老年人差不多。”并建議她趕緊去心臟專科醫院就診。

      在泰達國際心血管病醫院,心臟超聲等檢查證實方楠心房、心室、大動脈的連接都是錯位的。她不僅全部內臟反位,還患有復雜先天性心臟病:矯正型大動脈轉位、房間隔缺損、三尖瓣中大量返流,這樣的病例十分少見。活動時的憋氣和心力衰竭就是由于三尖瓣中大量返流和房間隔缺損引起的,外三科王正清主任耐心地給方楠解釋病情,并建議她盡快接受手術治療。

      獲得女兒支持 堅定手術決心

      是否做心臟手術——方楠思前想后,遲遲下不了決心。手術的風險、術后的恢復都是未知數……盡管她權衡了各種因素,可內心依然糾結。

      看著媽媽一周7天里有一大半時間都在胸悶憋氣中煎熬,15歲的女兒對方楠說:“每次看您靠在床上喘不過氣,吃不下東西,我比您還要難過。只要有希望把病治好,咱就一定去試試!”女兒的支持堅定了方楠積極接受手術治療的決心,“只有治好病才能陪伴孩子走得更遠。”

      高難度“逆向”手術 “鏡像人”康復出院

      經過多方考察,方楠再次找到泰心醫院外三科主任王正清并辦理了住院手續。調整患者身體狀態、研究病例、組織會診,各項準備工作有條不紊地進行。

      王正清主任介紹,正常的心臟簡單來說有兩條通路:左心房→左心室→主動脈,右心房→右心室→肺動脈,而方楠的心臟通路則是:左心房→右心室→主動脈,右心房→左心室→肺動脈,她的心臟畸形異常復雜,就像一臺氣缸與管路連接混亂的發動機。不僅心房、心室接錯了位,而且心室、動脈的連接也錯了。通俗地說,就是左、右心室長反了。這就使本該承擔肺循環壓力的三尖瓣被當作二尖瓣使用,多承擔了數倍的來自體循環的壓力。長此以往,長在錯誤地方的瓣膜不堪重負,出現大量返流,加之合并較大房間隔缺損,導致她胸悶、憋氣、稍一活動就氣喘吁吁。

      體內器官反位和心臟轉位,同時還需要做心臟手術,方楠的情況實屬特殊。為此,醫療團隊給她量身定制了一套“逆向”操作的手術方案。心外科、體外循環、麻醉、超聲科等多學科團隊,聯手為方楠實施了解剖三尖瓣置換術+左心耳縫閉術+房間隔缺損修補術。在反著長的心臟上進行精準修補,手術醫生需要克服習慣、打破固有思維,這在無形中大大增加了手術難度。

      術中,心外科團隊為方楠更換了人工機械瓣,修補了房間隔缺損,并盡最大可能保留了功能左室重要腱索,以預防其遠期擴張。通過手術,方楠胸悶、憋氣等心肌缺血的癥狀得到緩解,氧合情況得以改善,活動耐力及生活質量明顯提升。經過ICU醫護人員的精心治療和護理,方楠身體的各項指標逐漸恢復正常并順利出院。

      現在的她,終于擺脫了疾病的折磨,再不必為年華飛逝而嘆息,有了足夠的時間陪著女兒慢慢長大。

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