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國家醫療保障局近日正式印發《醫療保障按病種付費管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》），推進按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革，規范按病種付費管理，建立全國統一、上下聯動、內外協同、標準規范、管用高效的醫保支付機制，賦能醫療機構高質量發展。（8月18日 經濟參考報）
看病就醫，是最基本的民生。醫保能否更精準保障百姓醫療需求，直接影響著民生溫度、幸福指數。這些年來，我國持續深化醫保制度改革，從國家層面建立醫保藥品目錄動態調整機制，創新藥從獲批上市到納入醫保報銷的周期大幅縮短；到推行“按病種付費”支付方式改革，推動其覆蓋全部醫保統籌地區，讓更多參保人受益……一系列有益于群眾看病就醫的醫保改革不斷走深走實，有效緩解看病難、看病貴問題，讓我國13億多醫保參保人感受到了實實在在的便利與實惠。為了人民而改革，改革才有意義。此次國家醫療保障局印發的《辦法》，從遏制過度醫療、控費提效、彌合地區差異等方面精準施策，推動醫保支付更加標準規范，就是為了進一步促進醫療公平，守好人民群眾的“保命錢”“救命錢”。
看病就醫，一直是民生領域的重點。進一步理順醫保、醫院、患者三者的關系，引導醫療服務導向“人人看得起病、人人看得好病”，正是民之所盼、民之所愿。正如《辦法》對醫保管理提出“管用高效”新定位，目的很直接，就是要通過推動醫保從“被動買單”向“主動管控”轉變，進一步提高醫保基金使用效能，更好維護參保人健康權益。而對醫院和患者來說，帶來的變化同樣可以想象，此番按病種付費改革，有助于促進醫院開展“日間醫療”。比如，在過去，一些病情簡單、無需住院即可治療的患者，或許會為了多報銷而選擇住院，不僅推高醫療費用，還造成醫療資源浪費。新政推行后，無論患者住院與否，醫保支付標準趨于一致，有助于減少醫保基金不合理支出，守護好群眾看病就醫“大盤”里的“錢袋子”。
基金高效使用，關系著千家萬戶的民生冷暖。而落到每一位患者，保護好每個個體的切身權益，則關系著制度公平的根基。對此，我們也需思考，如何確保分組調整更加精準有效，以及在支持創新藥和新技術時，如何平衡好醫保基金支出與群眾醫療需求，讓改革更好惠及民生？值得注意的是，《辦法》創新性地引入每兩年定期動態調整機制，根據客觀數據、臨床特征變化及政策反饋綜合研判等，可進行適時調整，表明病種分組具有彈性空間。這樣做，就是要讓支付標準“活”起來，更廣泛惠及人民群眾。
醫保基金的每一分錢，都應花在“刀刃”上。《辦法》對未來醫保改革的系列指引，既有對全國范圍內標準的規范，也有對地方政策靈活性的賦予，比如提出統籌地區醫保部門可結合實際，研究制定適合本地基層醫療機構開展的基層病種，實現“同病同質同付”。高效使用醫保基金，只是一種手段，而讓群眾在優質醫療服務中有實實在在的獲得感，才是醫保改革的最終目的。促進醫療服務行為規范，減輕群眾就醫負擔，讓改革更好惠及民生，期待各地創新探索，形成更多的改革新樣本。（周軍）
