39歲三胎高危孕媽跨省來(lái)漢分娩 多學(xué)科專(zhuān)家上陣“保宮產(chǎn)子”

39歲的河南三胎媽媽劉女士在孕晚期查出了兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)，命懸一線。她再三考慮，撥打了武漢市急救中心街道口孕產(chǎn)婦專(zhuān)科急救站的電話，通過(guò)高鐵+救護(hù)車(chē)，順利跨省來(lái)漢保宮產(chǎn)子。

39歲三胎高危孕媽跨省來(lái)漢

11月中旬，家住河南焦作的劉女士在孕28周時(shí)出血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)和胎盤(pán)植入可能，孕晚期或者生產(chǎn)時(shí)，將面臨大出血的風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及母兒生命，建議轉(zhuǎn)往鄭州的大醫(yī)院待產(chǎn)分娩。

劉女士是湖北人，她考慮再三，決定回家鄉(xiāng)分娩。11月22日，她撥通了武漢市急救中心街道口孕產(chǎn)婦專(zhuān)科急救站的電話，向急救站負(fù)責(zé)人、湖北省婦幼保健院成人ICU李運(yùn)祥醫(yī)生表達(dá)了去該院分娩救治的意愿。

接到湖北老鄉(xiāng)的求助后，成人ICU主任甘泉與產(chǎn)科專(zhuān)家共同評(píng)估劉女士的妊娠狀態(tài)和轉(zhuǎn)運(yùn)條件。焦作距離武漢有600多公里，而且劉女士之前曾有出血的情況，該如何將她安全轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院?甘泉和120急救轉(zhuǎn)運(yùn)的同事制定了多套方案，最終確定了高鐵+救護(hù)車(chē)的轉(zhuǎn)運(yùn)模式，路途平穩(wěn)，時(shí)間較短。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院期間，劉女士已有8天未出現(xiàn)出血現(xiàn)象，經(jīng)兩個(gè)醫(yī)院產(chǎn)科專(zhuān)家的共同評(píng)估，在48小時(shí)內(nèi)出血的可能性較小，病情穩(wěn)定，可以實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)。23日下午，劉女士在家屬的陪伴下，乘坐高鐵前往武漢，行程期間，街道口孕產(chǎn)婦專(zhuān)科急救站的工作人員一直與她保持聯(lián)系，隨時(shí)掌握她的身體狀況。三小時(shí)后，劉女士到達(dá)武漢，在120工作人員的協(xié)助下，乘坐救護(hù)車(chē)順利到達(dá)湖北省婦幼保健院。

多學(xué)科專(zhuān)家上陣“保宮產(chǎn)子”

入院后，醫(yī)生在超聲和磁共振檢查中發(fā)現(xiàn)劉女士的病情比預(yù)想的還要嚴(yán)重。“她是個(gè)‘三前’孕婦。”產(chǎn)科首席顧問(wèn)肖梅主任介紹，前次剖宮產(chǎn)、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)附著于子宮前壁，劉女士的胎盤(pán)像塊石頭堵在了子宮的出口，而且穿透子宮，向膀胱生長(zhǎng)。

11月29日，產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)測(cè)到劉女士羊水過(guò)少，再妊娠下去，胎兒會(huì)有窒息風(fēng)險(xiǎn)。考慮到劉女士即將孕滿32周，胎兒生長(zhǎng)較好，肖梅主任決定盡快對(duì)她實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。隨后，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了產(chǎn)科、醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科、婦科、檢驗(yàn)科、外科、超聲診斷科、新生兒科等多學(xué)科會(huì)診，共同商定手術(shù)方案。

30日上午，按照預(yù)定方案，醫(yī)學(xué)影像科副主任蘭為順給孕婦腹主動(dòng)脈置入球囊，安上了臨時(shí)“開(kāi)關(guān)”。隨后，肖梅主任和杜樹(shù)國(guó)主任行剖宮產(chǎn)術(shù)，他們打開(kāi)產(chǎn)婦腹腔時(shí)看到胎盤(pán)血管像樹(shù)根一樣，附著于子宮瘢痕上，“根系”穿透了子宮肌壁，鉆進(jìn)了膀胱，兩者緊緊連在一起，布滿了粗細(xì)不等的怒張血管。

肖主任穩(wěn)準(zhǔn)輕快地取出胎兒，是一個(gè)健康的男寶寶。待寶寶取出后，介入醫(yī)生先關(guān)掉“開(kāi)關(guān)”暫時(shí)阻斷盆腔供血循環(huán)，由婦科II高晗主任及肖梅主任繼續(xù)完成剝離胎盤(pán)及縫合止血手術(shù)。因?yàn)楫a(chǎn)婦的胎盤(pán)植入情況非常嚴(yán)重，為了給她保留子宮，兩位專(zhuān)家耐心細(xì)致地一點(diǎn)點(diǎn)將胎盤(pán)從子宮和膀胱剝離。術(shù)中還采用了自體血回輸技術(shù)，不僅為產(chǎn)婦節(jié)省了費(fèi)用，而且安全高效。

“胎盤(pán)穿透了子宮壁，把相鄰的膀胱也黏上了，這是兇險(xiǎn)性胎盤(pán)植入中情況最危重的一種。這類(lèi)產(chǎn)婦的胎盤(pán)無(wú)法在分娩中自行剝離，而人工剝離的話，會(huì)損傷子宮肌層甚至膀胱，縫合止血中稍有不慎，也會(huì)損傷周?chē)鞴佟Ｈ绻麤](méi)有腹主動(dòng)脈球囊置入的技術(shù)，沒(méi)有婦科專(zhuān)家協(xié)助下推膀胱，折疊縫合止血，這類(lèi)手術(shù)切除子宮的可能性極大。”肖梅主任介紹。

術(shù)后，劉女士轉(zhuǎn)入成人ICU進(jìn)行下一步治療，寶寶送往新生兒科救治，目前母嬰身體狀態(tài)平穩(wěn)。(記者 黃濤 通訊員溫紅蕾 黃潔瑩)